多次剖腹產(chǎn)媽媽的子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施

很多經(jīng)歷過(guò)多剖腹產(chǎn)的媽媽們會(huì)擔(dān)憂(yōu)再次懷孕時(shí)子宮破裂的問(wèn)題。最新研究表明，多次剖腹產(chǎn)會(huì)使“子宮破裂”的發(fā)生幾率升高，這可能與子宮傷口的愈合程度密切相關(guān)。

懷孕子宮破裂的應(yīng)對(duì)方法

先兆子宮破裂

一旦出現(xiàn)先兆子宮破裂，需立即采取措施抑制子宮收縮?？山o予吸入或靜脈全身麻醉，肌內(nèi)注射藥物緩解宮縮疼痛，同時(shí)給產(chǎn)婦吸氧。在立即備血的同時(shí)，盡快進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)，以防止子宮破裂。

子宮破裂

一旦確診子宮破裂，無(wú)論胎兒是否存活，都應(yīng)在積極搶救休克的同時(shí)，盡快進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)方式需根據(jù)產(chǎn)婦狀態(tài)、子宮破裂的程度、破裂時(shí)間及感染的程度來(lái)決定：

• 若破裂邊緣整齊，無(wú)明顯感染征象，可作破裂口修補(bǔ)術(shù)。
• 若破裂口大且邊緣不整齊或感染明顯，多行子宮次全切除術(shù)。
• 若破裂口累及宮頸，應(yīng)做子宮全切除術(shù)。

術(shù)中應(yīng)仔細(xì)檢查宮頸、陰道，在直視下鉗夾出血的血管，避免盲目鉗夾而損傷臨近的臟器（如輸尿管、膀胱），若有損傷應(yīng)做相應(yīng)修補(bǔ)手術(shù)。也可行雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎法或動(dòng)脈造影栓塞法來(lái)控制出血。手術(shù)前后應(yīng)給予大量廣譜抗生素預(yù)防感染。

盡可能就地?fù)尵茸訉m破裂伴休克的產(chǎn)婦。若必須轉(zhuǎn)院，應(yīng)在大量輸血、輸液、抗休克條件下及腹部包扎后再行轉(zhuǎn)院。

胎兒情況及孕婦預(yù)后

隨著子宮破裂，胎兒排出至宮腔外，存活率很小，據(jù)報(bào)道病死率為50%—70%。如果胎兒在破裂時(shí)仍存活，可進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)。孕婦若因子宮破裂導(dǎo)致低血量性休克，如未及時(shí)治療，大多數(shù)會(huì)死于出血和繼發(fā)感染。不過(guò)，如今醫(yī)療水平提高，即便出現(xiàn)這種情況，也有辦法解決。

結(jié)論：雖然多次剖腹產(chǎn)增加了子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)，但現(xiàn)代醫(yī)療手段能有效應(yīng)對(duì)懷孕子宮破裂的情況，保障產(chǎn)婦和胎兒的健康。